‘Het Coronavirus heeft een enorme impact op de zorg, ook financieel. Heeft jouw zorgorganisatie extra kosten gemaakt als gevolg van COVID 19? In juli 2020 introduceert de
Nederlandse Zorg autoriteit (NZa) een nieuwe beleidsregel voor de bekostiging daarvan. gzicht zocht uit wat dit mogelijk voor jou als zorgaanbieder betekent. In deze blog delen we onze inzichten. En vijf dingen die je nu al kan doen om de financiële continuïteit van jouw zorgorganisatie te waarborgen.
NZa-beleidsregel: wat moet je weten?
Niet alleen de ziekenhuizen worden getroffen door de Coronacrisis, het heeft impact op de hele sector. De aangekondigde beleidsregel betreft de Wet Langdurige Zorg (WLZ). NZa geeft aan dat de beleidsregel vergelijkbaar wordt met de bestaande BRMO-beleidsregel. BRMO staat voor: Bijzonder Resistente Micro-organismen. Een BRMO-uitbraak brengt voor een WLZ-instelling extra kosten met zich mee, maar de zorgmaatregelen bij een BRMO-uitbraak verschillen op een aantal punten van het Coronavirus.
Hoe werkt de beleidsregel?
De extra kosten worden in de procedure van de BRMO-regeling verhaald op basis van nacalculatie. Deze nacalculatie wordt doorgaans in de zomer van het opvolgende jaar pas definitief. Dit betekent dat vergoeding zo’n anderhalf jaar later pas op de bankrekening te zien zal zijn. Zorginstellingen die acute liquiditeitsproblemen krijgen of al hebben, zijn hier dus niet mee gered.
BRMO-regel: wat wordt (niet) bekostigd?
Binnen de BRMO-regeling worden bepaalde kosten gedekt die
zijn gerelateerd aan de uitbraak. Zoals:
- Contactonderzoek onder cliënten, personeel en de
cliëntomgeving
- Kosten van personeel en materiaal voor
‘eindreiniging’ en ‘einddesinfectie’
- Kosten als gevolg van verplichte sluiting.
De vergoeding van een verplichte sluiting
wordt bepaald op basis van de leegstand als gevolg van BRMO. Hiervoor mag
de zorgaanbieder naast het declareren van maximaal 13 mutatiedagen na
overlijden, de resterende dagen declareren dat de kamer leeg heeft gestaan. Ook
voor de extra dagen geldt het maximale tarief voor een ‘mutatiedag’ inclusief
behandeling.
Een ‘normale’ BRMO-uitbraak verschilt in een aantal essentiële
aspecten van de Corona-uitbraak. Juist de aspecten die in de Corona-pandemie de
meeste kosten met zich mee brengen. Het verschil wordt onder andere veroorzaakt
doordat Corona een landelijk en geen lokaal probleem is. En door de
noodzakelijke preventieve maatregelen die daarvoor worden getroffen. Wat ons
betreft missen ten minste de volgende 3 aspecten in de bekostiging van de
beleidsregel:
- Kosten voor preventieve maatregelen
- Verlies van productie door leegstand om
capaciteit beschikbaar te houden
- Kosten voor de inzet van vervangend personeel.
Deze kosten worden ook genoemd in de brandbrief van Actiz
aan de minister op 16 maart2. Actiz vraagt in haar brief meer financiële
zekerheid te bieden door concrete toezeggingen. De berichten over (financiële)
maatregelen volgen elkaar op in snel tempo. Zo heeft NZa de vraag over de
vergoeding van preventieve maatregelen als aanvulling op de genoemde kosten in
de BRMO-regel opgenomen op haar ‘vraag en antwoord pagina’. Het antwoord geeft
nog geen duidelijkheid.
Wat zeggen de zorgkantoren en zorgverzekeraars?
De NZa zal nieuwe beleidsregels vaststellen om te bepalen
welke extra kosten door de Coronacrisis worden vergoed. Het is aan de
zorgkantoren en zorgverzekeraars om deze uit te voeren. Zorgverzekeraars
Nederland heeft op 17 maart kenbaar gemaakt zich in te zetten voor het
financieel gezond houden van zorginstellingen. Ook dit biedt nog geen
zekerheid, maar zij noemen een aantal belangrijke uitgangspunten. Zij zoeken
naar passende oplossingen voor;
- de gevolgen van onderbenutting van capaciteit of
verschuivingen binnen het zorgaanbod
- het vergoeden van de extra kosten die gemaakt
worden
- het voorzien in de benodigde liquiditeit van
instellingen.
Wat kunnen we nu al doen?
Het lijkt erop dat de NZa met de aangekondigde beleidsregel ruimte
wil creëren. Om de kwetsbare ouderen ook buiten het ziekenhuis te kunnen
houden. Dat zal bijvoorbeeld een soepeler beleid op ELV-bedden vragen.
Ouderenzorginstellingen zijn al bezig om capaciteit vrij te houden. Dit heeft
niet alleen effect op de kosten, maar ook op de inkomsten.
Wij denken dat deze situatie om meer vraagt dan alleen het
dekken van kosten op basis van nacalculatie. En daar kan een zorginstelling
zelf het initiatief in nemen.
- Ga in gesprek met je zorgkantoor en zorgverzekeraars
- Houd bij welke extra kosten jouw instelling maakt als gevolg van COVID-19
- Houd bij welke inkomsten je misloopt als gevolg van COVID-19
- Houd goed zicht op de liquide middelen om een tekort te voorzien
- Treed tijdig in contact met financiers om een liquiditeitstekort te voorkomen.
Wil je hier meer over weten? Wij denken graag met je mee. Bel Joice Baten om te bespreken waar jij tegenaan loopt.
Bronnen
https://www.rivm.nl/brmo
https://www.nza.nl/actueel/nieuws/2020/03/13/nza-past-regelgeving-aan-vanwege-Coronavirus
https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_278332_22/1/
https://www.actiz.nl/nieuws/actiz-en-zorgthuisnl-doen-beroep-op-minister-en-stelselpartijen
https://zn.nl/actueel/nieuws/nieuwsbericht?newsitemid=4718100480
https://www.nza.nl/actueel/algemene-en-zorgspecifieke-vragen-Coronavirus
https://www.verenso.nl/nieuws/archief/2019/nieuwe-beleidsregel-vergoeding-brmo-uitbraak